Увага! Стаття написана російською
Министерство здравоохранения Украины
ВГУЗ Украины
«Украинская медицинская стоматологическая академия»
Кафедра оториноларингологии с офтальмологией
С.Б. Безшапочный, Ю.А. Гасюк, Е.В. Смеянов
ГИПЕРПЛАЗИЯ И ВОСПАЛЕНИЕ ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ
ВВЕДЕНИЕ
Аденоиды – это патологическое разрастание глоточной миндалины вследствие гиперплазии ее лимфоидной ткани. Гиперплазия возникает, как правило, в детском возрасте и связана с усиленной антигенной стимуляцией. В период полового созревания глоточная миндалина постепенно уменьшается, а у взрослых в большинстве случаев полностью атрофирована. В связи с этим глоточная миндалина представляет собой периферический орган иммунной системы, который в детском возрасте подвержен гиперплазии, а с возрастом – инволюции. До сих пор сохраняется определенная путаница в терминологии относительно такого состояния. По нашему мнению, термин «гиперплазия глоточной миндалины» наиболее полно и правильно отражает суть этого патологического процесса. Гиперплазия глоточной миндалины является одной из наиболее распространенных патологий верхних дыхательных путей у детей. Она может быть причиной развития заболеваний среднего уха, других отделов глотки, гортани, нижних дыхательных путей, деформаций челюстно-лицевого скелета, грудной клетки, нарушения функций центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, а также желудочно-кишечного тракта. Однако эти проблемы сегодня достаточно просто решает аденотомия, которая является не только самым распространенным оперативным вмешательством у детей, но и может считаться самым успешным хирургическим методом лечения вообще, так как с ее помощью можно восстановить нормальную функцию органов дыхания и слуха, а также физическое и умственное развитие ребенка.
Количество больных с воспалительными заболеваниями полости носа и околоносовых пазух ежегодно увеличивается. На их фоне воспалительные заболевания носоглотки уже традиционно рассматриваются как вторичные. Подавляющее большинство работ отечественных и зарубежных авторов посвящены гиперплазии и воспалению глоточной миндалины у детей. Прежде всего, это связано с общепризнанным мнением о том, что с возрастом происходит физиологическая инволюция глоточной миндалины. Это формирует у врачей полную уверенность, что у взрослых аденоидов не может быть априори. Внедрение эндоскопических методов диагностики в повседневную практику привело к существенному повышению диагностических возможностей, что в свою очередь позволило регулярно выявлять гиперплазию глоточной миндалины у взрослых чаще, чем считалось. Глоточная миндалина является частью системы «MALT» (mucosal associated lymphoid tissue) и выполняет информационную, защитную и кроветворную функции. Роль этого органа у взрослых до сих пор не изучена, поскольку существует общепризнанная гипотеза об его возрастной инволюции. В связи с этим возникают вполне логичные вопросы: существуют ли гиперплазия и воспаление глоточной миндалины у взрослых, почему возрастная инволюция происходит далеко не всегда и какие внешние и внутренние факторы влияют на это? В отличие от детей, глоточная миндалина которых изучена достаточно, у взрослых клинические и патоморфологические аспекты ее патологии до сих пор остаются terra incognita. Следовательно, можно утверждать, что патология глоточной миндалины в возрастном аспекте сегодня приобретает новую актуальность и требует своего решения с помощью поиска новых методов консервативной терапии, а при их неэффективности – путем усовершенствования хирургического лечения.
